About Radiocative Iodine 131 (Very LONG Article)

For complete article in English see “Sodium Iodide I 131 (Therapeutic)” on Medline Plus website
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202721.html

Artikel di atas membahas hanya pemakaian Radioactive Iodine 131 dalam pengobatan hyperthyroid dan kanker tiroid. Kebanyakan info di bawah, sayangnya, tidak diceritakan dokter kepada saya, padahal saya sudah cukup cerewet bertanya ini itu sejak awal. Well, dokter gak salah diagnosa or salah dosis aja udah sukur kok… (pasrah bener….)

Anyway, ringkasannya sebagai berikut:

Apa sih radioaktif iodine-131?
Radioactive Iodine-131 -- alias RAI 131, sodium iodide 131 or iodine-131 -- adalah bahan radioaktif yang biasa dipakai dalam ilmu kedokteran nuklir untuk diagnosa fungsi organ tubuh atau pengobatan jenis penyakit tertentu, seperti hyperthyroid dan varian tertentu dari kanker tiroid. Tindakan medis dengan RAI 131 untuk pengobatan kanker biasanya disebut dengan ablasi.

Di dalam tubuh, RAI 131 kebanyakan di ‘serap’ oleh kelenjar tiroid. Itulah makanya RAI 131 sangat popular dalam pengobatan hyperthyroid dan kanker tiroid.

Pada pengobatan hyperthyroid, efek radiasi yang ditimbulkan RAI 131 bermanfaat mengembalikan fungsi produksi hormon tiroid ke tingkat normal. Sedangkan pada kanker tiroid, RAI 131 bertugas melacak dan menghancurkan sisa-sisa sel kanker yang masih tersisa di kelenjar tiroid atau yang telah menyebar ke jaringan tubuh lain.

Biasanya kanker tiroid yang tidak ditangani secara tuntas dapat timbul kembali, bahkan menyerang organ tubuh lainnya. Kalo gak salah organ yang diserang tergantung dari varian kanker tiroidnya. Untuk varian papillary, misalnya, kanker akan menyebar ke tulang atau paru-paru.

RAI 131 diproduksi oleh BATAN dan tersedia dalam bentuk kapsul atau cairan bening tak berbau dan tak berasa.

Dosis yang diberikan tergantung jenis penyakit, ‘ukuran’ jaringan yang akan diobati, jenis tindakan medis yang dipilih, usia dan kondisi pasien.

Untuk keperluan test tiroid, misalnya, dosis yang diberikan berkisar 4 -10 millicuries. Pengobatan kanker tiroid membutuhkan dosis lebih tinggi antara 30-200 millicuries.

Siapa yang dapat diobati dengan RAI 131?
RAI 131 tidak diberikan pada wanita hamil untuk menghindari resiko radiasi pada janin dan kemungkinan bayi menderita hypothyroid ketika lahir.

Makanya, sangat penting bagi teman-teman perempuan untuk mengingat dengan pasti tanggal terakhir haid anda, karena ini pasti ditanyakan dokter. Pada test tiroid pertama kali, saya tidak bisa memberikan jawaban yang meyakinkan, akibatnya dokter menyuruh saya menjalani test kehamilan.

Pasien perempuan yang sedang menyusui dapat diberikan RAI 131 atau menjalani ablasi. Tetapi, mereka diharuskan berhenti menyusui selama terapi dan sepanjang dua minggu setelahnya. Hal ini penting untuk menghindari resiko radiasi pada anak.

RAI 131 juga diberikan pada pasien anak dan para lanjut usia. Kegunaan dan efek yang ditemukan pada pasien golongan ini biasanya tidak berbeda dengan pasien lain. Hanya saja, pasien anak mungkin lebih sulit untuk mengatasi kemungkinan timbulnya rasa mual selama terapi.

Efek (menyebalkan) RAI 131
RAI 131 bermanfaat mengikis sel kanker tiroid dan pada pasien hyperactive thyroid membantu menstabilkan kinerja produksi hormon dari kelenjar tiroid.

Tapi, bak pedang bermata dua, RAI 131 juga punya efek negatif.

Efek negatif yang paling serius akan dihadapi oleh pasien kanker tiroid.

RAI membersihkan sel kanker dengan cara menghancurkan (ablate) seluruh kelenjar tiroid supaya si kanker gak punya tempat dugem lagi.

Tubuh kita punya dua kelenjar tiroid yang berfungsi memproduksi hormon yang memacu metabolisme tubuh, termasuk kemauan dan kemampuan bergerak dan berpikir.

Kalau kedua produser hormon ini dibabat, lah gak ada organ tubuh lain yang bisa menggantikan fungsi mereka. Tapi, kalo mereka gak dibabat, si kanker bakal terus berdugem ria disana. Sedangkan, semakin lama kanker indekost di tubuh kita, semakin sempit lah waktu kita untuk bisa menghirup udara dunia.

Tapi, jangan ciut hati dulu. Ada solusinya kok. Setelah selesai proses ablasi,
fungsi produksi hormon oleh kelenjar tiroid kemudian digantikan oleh asupan hormon buatan.

Pasien post ablasi harus meminum obat berisi hormon setiap hari seumur hidupnya. Kalau gak diminum, ya resikonya anda akan mengalami symptoms underactive thyroid, misalnya berat badan naik, malas, siklus haid tidak teratur, sakit kepala, rasa sakit pada otot, kedinginan, dst.

Efek yang less horrifying ditemukan pada pemberian RAI 131 dalam dosis kecil.

Pada pemakaian RAI 131 pada test tiroid, misalnya, jarang ditemukan keluhan dari pasien. Gue dikasih 5 millicuries waktu test tiroid (neck and whole-body scans) and gak ada keluhan kecuali perasaan rasa hangat yang menjalar di tubuh beberapa jam setelah minum cairan RAI 131.

Pada pemberian dosis besar untuk pengobatan hyperactive thyroid dan kanker tiroid, efek menyebalkan yang ditemukan bervariasi tergantung jenis penyakit yang diderita.

Secara umum, efek samping yang dikeluhkan pasien, tetapi biasanya berkurang dan hilang sejalan dengan berakhirnya proses terapi, antara lain: bengkak (swelling) pada bagian leher, gangguan ringan pada tenggorokan (sore throat), hilangnya nafsu makan, pusing atau ingin muntah.

Ada juga pasien post RAI 131 yang mengeluhkan hal berikut: keringat berlebihan, sulit kencing, memar atau pendarahan pada leher, demam, sakit pungung, darah pada urine atau tinja, serak, dst.

Anda mungkin saja merasakan satu atau beberapa dari keluhan di atas, atau justru tidak sama sekali.

Yang Boleh & Gak Boleh
RAI 131 dikeluarkan tubuh melalui keringat, air liur, urine dan juga ASI.

Karena itu, untuk mengurangi dan menghindari resiko kontaminasi radioaktif pada keluarga dan lingkungan, pasien yang mendapat RAI 131 tidak dianjurkan untuk: menyusui, perpelukan, berciuman, melakukan hubungan sex, berada dekat ibu hamil atau anak kecil selama rentang waktu 4-6 hari setelah mendapat RAI 131.

Pasien juga dianjurkan untuk sementara waktu tidur terpisah dari anggota keluarga lain serta memakai dan mencuci alat makan, sikat gigi, handuk atau pakaian secara terpisah.

Bila terpaksa harus berkendaraan bersama dalam jarak jauh pada hari-hari awal setelah menerima RAI 131, pasien dianjurkan duduk sejauh mungkin dari penumpang lainnya.

Itulah sebabnya para pasien penerima RAI 131 dalam dosis besar, misalnya untuk tindakan ablasi, biasanya akan ditempatkan di kamar isolasi di rumah sakit selama 4-5 hari untuk memudahkan pengawasan dokter sekaligus mengurangi resiko kontaminasi.

Pasien akan dipulangkan setelah hasil test menunjukkan kadar radioaktif ditubuhnya sudah turun dan mencapai tingkat yang dianggap relatif aman untuk dikembalikan ke tengah masyarakat (kayak narapidana aja..)

Informasi tentang melakukan kontak dengan pasien penerima RAI 131, termasuk setelah pasien pulang ke rumah, bisa dilihat di posting lain berjudul “Panduan Kontak Dengan Pasien Penerima RAI 131”.

Di mana berobat dengan RAI 131?
Pengobatan penyakit terkait tiroid biasanya dilakukan bersama oleh dokter spesialis endokrin, bedah dan nuklir.

So, kalau anda bermasalah dengan kelenjar tiroid, apalagi yang bersifat kanker, lebih baik dari awal berobat di rumah sakit yang punya fasilitas kedokteran nuklir supaya gak repot bolak balik untuk tiroid test, operasi dan ablasi dengan RAI 131.

Bukan beriklan, karena gue bukan karyawan or pemegang saham, tapi RS punya unit kedokteran nuklir, yang kebetulan gue tau, RS Pusat Pertamina, tempat tetirah kesehatan mantan presiden terlama kita itu.

RSPP, sayangnya, tidak punya dokter spesialis endokrin. Sehingga, kebanyakan pasien yang punya diagnosa tumor atau kanker tiroid biasanya langsung datang ke dokter bedah. Pilihlah dokter bedah yang sering menangani kasus tiroid supaya anda bisa mendapat informasi dan pelayanan operasi yang memuaskan.

Rumah sakit tidak punya persediaan RAI 131 dalam jumlah besar, paling cukup untuk keperluan test tiroid saja. Untuk ablasi, RAI 131 dipesan dari BATAN untuk pemakaian pada tanggal yang sudah ditentukan.

RAI 131 punya sifat lekas surut kadarnya sehingga harus segera dikonsumsi untuk menjaga efektifitas dan manfaatnya. So, pasien yang sudah terjadwal harus datang tepat waktu dan gak bisa seenaknya minta ganti tanggal dan waktu perjanjian ablasi.

Berapa biayanya?
Tergantung dosis, jenis peruntukan, periode rawat inap, dan pilihan rumah sakitnya lah ya.

Contoh, waktu minggu lalu gue test tiroid lengkap (terdiri dari neck and whole-body scans using only 5 millicuries of RAI 131 agent, plus test darah dan USG leher) gue bayar 600 ribu rupiah.

Tapi untuk ablasi, bahan RAI 131-nya saja berkisar Rp 1–1.5 juta untuk 40 millicuries.

In my case, untuk rencana ablasi dengan dosis sekitar 80 millicuries dan rawat inap di kamar isolasi selama 4-5 hari, gue disuruh nyiapin duit 4-5 juta rupiah. {Mohon diingat tulisan ini saya buat pada tahun 2005 lho ya}

-end of article-